Adenomiosis: síntomas y tratamiento

¿Y si ese dolor menstrual que te dobla y esas reglas abundantes tuvieran un nombre que casi nadie te mencionó? La adenomiosis ocurre cuando el tejido que recubre el útero (endometrio) crece dentro de su pared muscular. Puede causar reglas dolorosas y abundantes, dolor pélvico y molestias en las relaciones, y tiene opciones de tratamiento según tus síntomas y tus planes de embarazo.

Cada vez más mujeres en Lima buscan información sobre este tema, y con razón: durante mucho tiempo se diagnosticó poco, o se confundió con otras condiciones. Aquí te explico lo esencial con calma.

¿Qué es la adenomiosis?

Piensa en tu útero como una pared con una capa interna (el endometrio) y una capa muscular gruesa (el miometrio). En la adenomiosis, el tejido de la capa interna se “mete” en el músculo.

Ese tejido sigue respondiendo a las hormonas de cada ciclo: se engrosa y sangra. Como está dentro del músculo, puede generar inflamación y dolor. Es una condición benigna, y es más común de lo que se piensa.

Síntomas

Según el NHS, los más frecuentes son:

• Reglas dolorosas, a veces tan intensas que interfieren con tu día a día.
• Sangrado menstrual abundante.
• Dolor pélvico, hinchazón o sensación de pesadez en el abdomen.
• Dolor durante o después de las relaciones sexuales.

Algunas mujeres no tienen ningún síntoma. El NHS señala que suele afectar a mujeres mayores de 35 años, aunque puede presentarse en cualquier mujer que menstrúe.

Una idea que repito mucho: el dolor menstrual severo no debe normalizarse. No todo lo que se normaliza es saludable.

Adenomiosis vs. endometriosis

Se parecen, se confunden y pueden coexistir. La diferencia está en dónde crece el tejido:

	Adenomiosis	Endometriosis
Dónde crece	Dentro de la pared muscular del útero	Fuera del útero (ovarios, trompas, pelvis)
Síntomas típicos	Reglas abundantes y dolorosas, pesadez pélvica	Dolor menstrual severo, dolor pélvico crónico, dolor en relaciones
Fertilidad	Puede dificultar la concepción	También puede afectarla

La OMS describe la endometriosis como una enfermedad crónica que afecta a cerca del 10 % de las mujeres en edad reproductiva. Si quieres profundizar, lee endometriosis: síntomas y endometriosis y fertilidad.

Mitos vs. verdades

Mito: “Es solo dolor de regla fuerte, es normal.” Verdad: el dolor intenso que limita tu vida merece evaluación, venga de adenomiosis o de otra causa.

Mito: “La adenomiosis solo aparece cerca de la menopausia.” Verdad: es más frecuente después de los 35 años, pero no es exclusiva de esa edad.

Mito: “Si tengo adenomiosis, ya no podré tener hijos.” Verdad: puede hacer más difícil la concepción, pero no significa que sea imposible. Lo importante es evaluar tu caso de manera personalizada.

¿Cómo se diagnostica?

El NHS explica que el diagnóstico puede tardar, porque los síntomas se parecen a los de otras condiciones como endometriosis, miomas y pólipos. El proceso suele incluir:

1. Conversación detallada: cómo son tus reglas, tu dolor y su impacto en tu vida.
2. Examen ginecológico.
3. Ecografía abdominal o transvaginal. La revisión FIGO la describe como el primer estudio de imagen para pólipos, miomas y adenomiosis.
4. Resonancia magnética, como estudio de segunda línea, sobre todo para adenomiosis.

La adenomiosis también es una de las causas de sangrado uterino anormal descritas por la FIGO (la “A” de PALM-COEIN). Si tu principal síntoma es el sangrado, lee sangrado entre reglas.

Opciones de tratamiento

No existe una sola respuesta. Depende de tus síntomas, tu edad y si deseas embarazarte. El NHS menciona estas alternativas:

• Analgésicos y antiinflamatorios para el dolor, y medicamentos que reducen el sangrado abundante.
• Tratamientos hormonales, como un sistema intrauterino hormonal u otros anticonceptivos hormonales, que adelgazan el revestimiento del útero.
• Medidas de apoyo: calor local y otras estrategias de alivio.
• Procedimientos como la embolización de las arterias uterinas, si lo anterior no funciona.
• Histerectomía: según el NHS, es la única manera de curar la adenomiosis, pero implica no poder embarazarte, por lo que se considera cuando otras opciones no han sido suficientes.

No siempre se necesita operar. Y cuando hay deseo de embarazo, la estrategia cambia: algunos tratamientos hormonales no son compatibles con buscar un embarazo, por eso es importante que me cuentes tus planes desde el inicio.

Adenomiosis y fertilidad

El NHS señala que la adenomiosis puede dificultar la concepción y aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Sin embargo, los datos no permiten predecir qué pasará en tu caso en particular.

Si llevas tiempo buscando un embarazo y además tienes reglas dolorosas o abundantes, vale la pena una evaluación completa. Te cuento más en infertilidad: cuándo consultar. A veces no se trata de seguir intentando, se trata de encontrar la causa correcta.

¿Qué puedes hacer en casa mientras tanto?

Algunas medidas de apoyo que menciona el NHS pueden aliviar el dolor: aplicar calor en el abdomen bajo, usar dispositivos de estimulación nerviosa (TENS) y, si tu médica lo considera apropiado, analgésicos de venta libre. No son un tratamiento de fondo, pero pueden hacer más llevaderos los días de regla.

Llevar un diario de síntomas también ayuda: anota el día del ciclo, la intensidad del dolor del 0 al 10 y cuánto sangras. Con eso, la consulta es mucho más precisa y puedo valorar si el tratamiento está funcionando.

El impacto emocional también cuenta

Convivir con dolor o con reglas abundantes cansa, y muchas mujeres sienten que “exageran” porque les dijeron durante años que era normal. No exageras. Tu experiencia es información clínica válida, y parte de mi trabajo es creerte y buscar contigo qué está ocurriendo. Si además te preocupa tu fertilidad, hablarlo desde el inicio nos permite elegir las opciones adecuadas para tu proyecto de vida.

¿Cambia con la edad o con la menopausia?

La adenomiosis depende de las hormonas del ciclo, y por eso muchas mujeres notan que los síntomas cambian al acercarse la menopausia. No obstante, cada caso es distinto y no conviene esperar a esa etapa si hoy el dolor o el sangrado afectan tu vida. Hay alternativas para mejorar tu calidad de vida desde ahora, y un diagnóstico temprano permite elegir con más margen.

Preguntas útiles para tu consulta

Puedes llevar anotado: desde cuándo tienes los síntomas, qué tratamientos ya probaste y cómo te respondieron, si hay antecedentes de endometriosis, miomas o dificultad para embarazarte, y cuáles son tus planes reproductivos a corto y mediano plazo. Con esa información armamos juntas un plan realista y personalizado, sin prisa y sin promesas irreales.

¿Cuándo consultar?

Te sugiero agendar una consulta si:

• Tu dolor menstrual empeora con el tiempo o no mejora con analgésicos comunes.
• Tus reglas son más abundantes o más largas de lo habitual.
• Tienes dolor en las relaciones sexuales o dolor pélvico frecuente.
• Sangras entre reglas o te sientes cansada, con palidez o mareos.
• Llevas tiempo intentando embarazarte sin lograrlo.

Acude a emergencia si tienes dolor pélvico muy intenso que no cede con analgésicos, sangrado muy abundante o mareo y desmayo.

Puedes ver cómo acompaño estos casos en mi página de ginecología.

Evaluemos tu caso

Muchas mujeres viven con dolor y dudas sin saber qué está pasando. No tienes que hacerlo sola. Te acompaño en consulta presencial en Pueblo Libre, Lima, o en consulta virtual; encuentra cómo llegar en Ubicación. Con una evaluación adecuada y un tratamiento personalizado, damos el siguiente paso con mayor tranquilidad 🤍

Este contenido es informativo y no reemplaza una evaluación médica personalizada.