Fecundación in vitro paso a paso

¿Te da miedo la FIV porque no sabes qué va a pasar en cada etapa?

Muchas pacientes no saben esto: entender el proceso reduce mucho la ansiedad. Te cuento la fecundación in vitro paso a paso.

La fecundación in vitro (FIV) es un tratamiento en el que los óvulos se fecundan con espermatozoides en el laboratorio, y el embrión resultante se transfiere al útero. Un ciclo completo suele tomar entre 4 y 6 semanas e incluye estimulación ovárica, extracción de óvulos, fecundación, desarrollo embrionario y transferencia.

En esta guía te explico el proceso, para quién se suele indicar y qué riesgos considerar, con información de fuentes médicas reconocidas. Si estás en Lima y evalúas una FIV, te servirá para llegar a tu consulta con preguntas claras.

¿Para quién puede ser útil la FIV?

La HFEA señala que la FIV puede ser una opción para:

• Mujeres con trompas de Falopio bloqueadas o dañadas.
• Personas con infertilidad sin causa aparente o en quienes otros tratamientos no funcionaron. Puedes leer más en infertilidad sin causa aparente.
• Varones con baja cantidad de espermatozoides o alteraciones en su forma o movimiento.
• Mujeres con problemas de ovulación que no respondieron a otros tratamientos.
• Mujeres de mayor edad, en quienes los tratamientos menos invasivos tienen menos probabilidad de éxito.

La HFEA también aclara que la FIV puede no ser adecuada para todos: algunos problemas de ovulación se corrigen solo con fármacos, y puede no convenir cuando la probabilidad de éxito es muy baja.

Por eso, cada caso es distinto y todo se decide con una evaluación individual. Si dudas entre esta opción y otra más sencilla, revisa inseminación artificial vs FIV.

Paso 1: evaluación previa

Antes de empezar revisamos tu historia clínica, tu reserva ovárica y el estudio de tu pareja si la hay.

La guía de la ESHRE recomienda usar el recuento de folículos antrales o la hormona antimülleriana para predecir una respuesta alta o baja a la estimulación. Con ello se elige el esquema de medicación.

Paso 2: estimulación ovárica

Se usan hormonas para que los ovarios produzcan varios óvulos en lugar de uno.

La HFEA indica que en algunos protocolos primero se suprimen las hormonas naturales, y luego se administra gonadotropina para estimular el crecimiento folicular; otras clínicas usan un protocolo con antagonista. La guía de la ESHRE recomienda con firmeza el protocolo con antagonista de GnRH sobre el de agonista en la población general, por eficacia comparable y mayor seguridad.

Durante este periodo hay controles con ecografías y análisis de sangre. Hablo de ello con más detalle en estimulación ovárica: qué esperar.

Paso 3: extracción de óvulos

Se realiza bajo sedación o anestesia y dura alrededor de media hora, según la HFEA. Se hace por vía vaginal con guía ecográfica, sin cortes abdominales.

Paso 4: preparación del esperma y fecundación

El mismo día, la pareja aporta una muestra de esperma, o se utiliza esperma de donante previamente congelado. Los óvulos y los espermatozoides se ponen en contacto en el laboratorio.

Cuando hay problemas de calidad espermática, se emplea la técnica ICSI, en la que un embriólogo inyecta un espermatozoide en cada óvulo.

Paso 5: desarrollo embrionario

Los embriones se observan durante dos a seis días. El embriólogo selecciona los de mejor aspecto, y los embriones buenos adicionales suelen congelarse para intentos futuros.

Paso 6: transferencia de embriones

Se coloca uno o más embriones en el útero entre dos y cinco días después de la fecundación. Normalmente no requiere anestesia.

Para preparar el endometrio se suele indicar medicación, habitualmente en forma de óvulos vaginales o gel. Se programa una fecha para la prueba de embarazo. Te pido que no la adelantes, porque puede dar resultados engañosos.

Si después de varias transferencias no hay embarazo, existe una evaluación específica que revisamos en falla de implantación.

Riesgos que conviene conocer

La HFEA enumera estos riesgos:

• Síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO): una reacción exagerada a la medicación. Los casos graves requieren atención médica.
• Embarazo múltiple: gemelos o más, con riesgos para la madre y los bebés. El número de embriones a transferir se decide contigo.
• Embarazo ectópico.
• Posibles malformaciones congénitas, que son poco frecuentes y siguen en estudio.

En consulta te explico cómo se reducen estos riesgos en tu caso concreto.

Cuidado con los “extras”

A veces se ofrecen complementos como la prueba genética de embriones o el raspado endometrial. Entiendo la tentación de probar todo lo disponible, pero conviene mirar la evidencia.

La HFEA clasifica estos complementos según la evidencia, y para varios de ellos señala que la evidencia es poco clara, insuficiente o que hay posibles problemas de seguridad.

Su consejo es que la FIV rutinaria es efectiva para la mayoría sin complementos, y que debes preguntar por qué se te ofrece cada extra, qué evidencia tiene y qué riesgos implica en tu situación. Si los complementos no tienen evidencia sólida, deberían ofrecerse solo en investigación.

Preguntas útiles para tu primera consulta

Llegar con preguntas concretas te ayuda a aprovechar el tiempo y a participar en las decisiones. Algunas ideas:

• ¿Por qué me recomiendan FIV en lugar de un tratamiento más sencillo, o al revés?
• ¿Qué protocolo de estimulación proponen y por qué es adecuado para mi reserva ovárica?
• ¿Cuántos embriones se transferirían y qué riesgos tiene cada opción?
• ¿Qué pasa con los embriones sobrantes? Muchas veces se congelan, y conviene conocer las condiciones de almacenamiento.
• ¿Qué complementos me ofrecen y qué evidencia tienen en mi caso?

Un buen equipo responde sin apuro y en lenguaje claro. También puedes pedir el calendario aproximado del ciclo por escrito, para organizar tu trabajo y tu vida durante esas semanas.

Mito vs verdad

Mito: “La FIV siempre funciona al primer intento.”

Verdad: Ningún tratamiento puede prometerlo. Las probabilidades dependen de la edad, la causa de infertilidad, la reserva ovárica y otros factores. Desconfía de cualquier promesa de resultado.

Mito: “La FIV es solo para parejas heterosexuales.”

Verdad: Mujeres solas, parejas de mujeres y parejas con distintos diagnósticos pueden necesitar tratamientos de reproducción asistida. Cada proyecto familiar es válido.

Mito: “Hay que hacerse FIV si no quedas embarazada en unos meses.”

Verdad: La OMS define la infertilidad como la imposibilidad de lograr un embarazo tras 12 meses o más de relaciones sin protección, y el tratamiento adecuado depende de la causa.

El lado emocional del proceso

La FIV combina espera, medicación, controles frecuentes y expectativas. Es normal sentir ilusión y miedo a la vez.

Algunas ideas que ayudan: pactar con tu pareja, si la tienes, cómo comunicarán las novedades; avisar en tu trabajo solo lo que quieras compartir; y reservar momentos de descanso durante la estimulación.

Si eres madre por elección, apoyarte en una persona de confianza que te acompañe a los controles y a la punción puede marcar la diferencia. Pedir ayuda psicológica es parte del cuidado, no una señal de debilidad.

¿Cuándo consultar?

Pide una evaluación si:

• Llevas 12 meses o más intentando un embarazo sin éxito (si ya conoces un diagnóstico, no hace falta esperar tanto).
• Sabes que tienes trompas bloqueadas, endometriosis o un factor masculino.
• Has tenido otros tratamientos sin resultado.
• Quieres entender si la FIV es una opción razonable para ti o si hay pasos previos más simples.
• Tienes un proyecto de maternidad sola y quieres conocer las alternativas.

Un acompañamiento claro desde la primera consulta

La FIV es un camino con etapas, decisiones y emociones. Entenderlo ayuda a dar el siguiente paso con mayor tranquilidad.

Si vives en Lima o alrededores, te acompaño con una evaluación adecuada y un tratamiento personalizado. Agenda tu consulta presencial o virtual: mira cómo llegar a Pueblo Libre y revisa el servicio de reproducción asistida. 🤍

Este contenido es informativo y no reemplaza una evaluación médica personalizada.